Кровообращение новорожденного

Кровообращение новорожденного

При рождении ребенка происходит резкая перестройка кровообращения.

Основными моментами этого периода являются:

  • прекращение плацентарного кровообращения;
  • закрытие сосудистых фетальных коммуникаций (овальное окно, венозный и артериальный протоки);
  • переключение правого и левого сердца из параллельно работающих, в последовательно работающие;
  • начало легочного дыхания, сопровождающиеся включением сосудистого русла малого круга кровообращения в полном объеме;
  • увеличение потребности органов и тканей в кислороде:
  • рост системного сосудистого давления и рост сердечного выброса.

При начале легочного дыхания кровоток через легкие резко возрастает. Снижается сосудистое сопротивление в малом круге кровообращения, чему способствует расширение мышечных артерий и артериол под влиянием увеличения давления кислорода и выбросу биологически активного вещества брадикинина, который непосредственно расширяет легочные сосуды. Следствием уменьшения сопротивления в легочном русле и увеличением притока крови в левое предсердие, уменьшением давления в нижней полой вене является перераспределение давления в предсердиях, в результате чего овальное окно закрывается и прекращается смешивание венозной и артериальной крови.

В результате первого вздоха под влиянием давления кислорода наступает спазм артериального протока, который может снова раскрыться при неэффективности внешнего дыхания. Анатомически проток у 90% детей закрывается ко 2 месяцу жизни. Вследствие прекращения плацентарного кровообращения прекращается кровоток и по венозному протоку, который закрывается и зарастает.

Так начинают функционировать большой и малый круг кровообращения.

Масса сердца у новорожденного составляет 0,8% от массы тела, что больше такого же соотношения у взрослых. Правый и левый желудочки практически равны по размерам. Предсердия и магистральные (крупные) сосуды имеют относительно большие размеры по отношению к желудочкам, чем в остальные возрастные периоды.

С возрастом ребенка отмечается нарастание массы тела: к 8-9 месяцам — удвоение, к 3 году утроение, а к 6 годам масса сердца увеличивается уже в 11 раз, после чего темпы роста замедляются.

Рост левого желудочка стимулирует сосудистое сопротивление и артериальное давление.

Масса правого желудочка в первые месяцы жизни может несколько уменьшиться из-за уменьшения периферического сопротивления, особенно вследствие закрытия артериального протока.

Одновременно с ростом сердца увеличиваются и размеры магистральных сосудов, но темп их роста заметно медленнее.

Кровеносные сосуды новорожденных тонкостенные, мышечные и эластические волокна в них развиты недостаточно. Просвет артерий относительно широк. Соотношение просвета артерий к просвету вен составляет 1:1, а с ростом к возрасту 16 лет просвет вен становится вдвое шире артерий.

Переход к прямостоянию и ходьбе изменяет условия гемодинамики, способствуя более интенсивному развитию венозной системы нижней половины тела.

Пульс новорожденных аритмичен, характеризуется неодинаковой продолжительностью и неравномерностью отдельных пульсовых волн и промежутков между ними. Частота пульса у новорожденного в норме составляет 120-140 ударов в минуту, что намного больше, чем у взрослого (у взрослого 60-70 ударов в минуту). Это объясняется тем, что у детей более интенсивный обмен веществ и сравнительно позднее развитие вагусной иннервации (вагус-нерв координирует работу сердца человека).

Переход ребенка в вертикальное положение и начало двигательной активности способствуют урежению ритма сердечных сокращений. У детей первых месяцев жизни частота пульса во сне замедляется незначительно, у ребенка 1 года разница составляет примерно 10 ударов в минуту.

Среднее артериальное давление новорожденного составляет 50-58 мм рт.ст. С возрастом растет преимущественно систолическое (максимальное) артериальное давление. Диастолическое (минимальное) давление имеет только тенденцию к повышению. Рост давления наиболее интенсивно происходит на 2-3 году жизни в препубертатном и пубертатном периоде.

Специально для malutka.net – Ольга Павлова

Комментарии
Отправить комментарий
Полезно знать
Детские автокресла
Первое детское автокресло было изготовлено германской компанией Romer более 40 лет тому назад. За это время изобретение не только подтвердило свою ценность, но и развеяло всяческие сомнения...
Режим дня ребенка до года
   Сразу после рождения малыш преимущественно ест и спит. Сон новорожденного составляет до 20 часов. А уже со второго месяца жизни следует вырабатывать определенный режим дня....
Как успокоить ребенка
Универсальные способы успокоить плачущего малыша   Способ первый. Поглаживание живота На расплакавшегося малыша магически действует ваше прикосновение к его животику независимо от того...

Популярное
Герпес у детей. Лечение герпеса
  Герпес – это наиболее распространенное вирусное заболевание. 90% населения Земли являются носителями этого вируса, но он находится в...
глицин детям
На протяжении последних лет назначение детям глицина стало очень популярной практикой. Одни родители довольны препаратом и советуют его своим...
Неприятный запах изо рта у ребенка
   Неприятный запах изо рта – не только взрослая проблема. Часто мы наблюдаем это явление и у своих детишек. И конечно же внимательных...